简介

基孔肯雅热

疾病核心特征与传播机制

病原与命名

基孔肯雅（Chikungunya）源自非洲土语，意为“弯脊之痛”，形象描述患者因剧烈关节痛弯腰蜷缩的姿态。病毒对热和消毒剂敏感，56℃ 30分钟或常用消毒剂均可灭活。

传播途径

主要传播：通过携带病毒的伊蚊（白纹伊蚊/埃及伊蚊）叮咬传播，形成“人→蚊→人”传播链。

次要传播：罕见情况下可通过输血、母婴垂直传播或接触感染者血液传播。

无日常接触传播：不会通过咳嗽、打喷嚏或共用餐具等途径人际传播。

潜伏期与传染期

潜伏期通常3-7天（最长12天），发病后第1周内病毒血症水平最高，传染性最强。

典型症状与并发症

急性期症状（发病1周内）

慢性期问题

30%-40%患者关节痛持续数月甚至数年，发展为慢性关节炎，严重影响生活质量。

重症高危人群：新生儿、65岁以上老年人、慢性病患者（如高血压、糖尿病），可能引发脑炎、心肌炎等并发症。

诊断与治疗

诊断方法

核酸检测（RT-PCR）：发病1周内检出病毒RNA，为确诊金标准。

抗体检测：发病5天后可测IgM/IgG抗体，恢复期抗体滴度4倍升高可确诊。

治疗原则

无特效药：目前无抗病毒特效药，以对症支持治疗为主。

✅ 退热止痛：首选对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林/布洛芬（增加登革热混淆时出血风险）。

✅ 补液休息：预防脱水，避免劳累。

✅ 关节痛管理：急性期冷敷，慢性期需风湿科干预。

中医药应用：广东顺德采用外敷四子散、抗炎止痒散及中药凉茶，缩短病程1-2天。

预防与控制核心措施

个人防蚊

使用含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁的驱蚊剂；

穿浅色长袖衣裤，安装纱窗纱门；

避免清晨/黄昏蚊虫活跃时段外出。

清除蚊媒孳生地

翻盆倒罐：清理花盆托盘、废旧轮胎等积水容器；

水培管理：每3-5天换水并冲洗容器；

环境整治：疏通排水沟、填堵树洞竹筒。

疫情应急处置

病例防蚊隔离≥7天（尤其病毒血症期）；

疫区划分核心区/警戒区，统一消杀蚊媒。

旅行防护

前往疫区者需备驱蚊用品，归国后2周内持续防蚊，出现症状立即就医并报告旅行史。

疫苗与科研进展

疫苗现状：全球仅1款减毒活疫苗（美国VLA1553）获批，尚未广泛应用；中国暂无上市疫苗。

研发动态：圣湘生物与中科院合作的病毒载体疫苗已进入临床II期，为国内最快进度。

全球与中国疫情现状

全球流行

截至2025年6月，全球119个国家和地区存在本地传播，主要集中在美洲、东南亚和非洲。

2025年上半年报告约22万例病例，死亡80例；巴西、印度为重灾区25。

中国疫情

输入风险高：2008年首次报告输入病例，涉及16省份。

本地暴发：2025年7月广东佛山报告超3000例本地病例（顺德区占478例），由输入病例引发。

高风险区：广东、云南、海南等南方省份因媒介伊蚊活跃，易发本地传播。